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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。) K1 Z* A. j6 p. r
患者特点:大都是完美主义者
5 X( ? ~, ?9 u2 @病因分析:
" _) k& j M* |0 s% t8 Q理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。% |9 `" N- H1 ~+ M
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。+ [2 {" O& e2 ]2 P
【临床分类】- M! t! y) x, m
! x" j* n) K+ ^0 Z! M! s i1 R症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。. I. D0 l+ u- S3 p+ E6 _: j2 S0 o
一、强迫观念
; n/ j1 B# ?6 d* R0 M& { 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。4 l. c" Z+ {0 ?
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
4 R5 Q( ]/ b5 m (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
! s2 X9 d* ]# W: g8 z5 H' o (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。4 D5 F0 w/ ~+ h& A0 M2 j
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
+ D7 Y( F: f0 a6 W; h/ J* a" J @ (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
E& _2 _1 W( D6 _' B: j2 m( W 二、强迫动作$ }$ A7 I* @$ {- G; X8 ~
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。9 W! D. A0 |% [$ l" U3 K: |! @$ @- U
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。7 I. |% n8 g ?- @. z( i* ]
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。7 _& M: G: l3 p @( m @+ s
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。' Y( }+ Q- |+ W$ X2 H5 e
三、强迫意向3 V! S7 s3 R( F/ S" O' ]
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
" O) {% R! v/ {9 I+ g; Q' l [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
! T0 f4 {/ J, Q5 e3 [- Y4 C$ K/ H 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。6 j- L1 d6 e* d0 G5 n6 B h
五、强迫对立思维8 j' O$ }( B: }3 e p$ p) i) Q+ c
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。4 \, S! }6 J9 a4 k" T% e' R( g
六、强迫行为(obsessive behavior). Z4 X D. l1 [6 {& s8 X- a
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
' l! }6 z: ^$ M1 x【强迫症的具体行为体现】4 z2 O! P+ ^- r' P; j& M
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
+ T, i( \* H N 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
. t7 l L* y+ p- Z$ t 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;" E; W+ c# a2 b3 j9 \
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;* ~, l7 M% W3 ` |
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;& A% h( F, c8 L' ?$ Q8 v5 R2 @
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;% f1 a8 o! s5 m" {5 F7 i4 t
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;0 A# D+ ?3 O& k7 a( H$ [6 W+ s
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;. \, s4 q: N& y) n4 j
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果; a$ ?8 g _$ X/ r
时常无原因地担心自己患了某种疾病;0 u. K! E% o' E4 V% u! I; p
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
: L( }7 }" c3 H2 V 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
8 ]8 l8 L! ?8 Y 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;4 F: s% F! f+ ?& m G$ q
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
- c, H6 Q! Y/ K) \" w 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;# C, q5 W/ [0 ]0 Q& o
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;9 X2 f" ? i- }* i- T" T2 i$ Q
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。+ ] j) `/ m3 e# G6 s1 e% |. C
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。- X; U/ [8 o+ a0 c
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禅宗心理疗法治疗:
$ Y2 \% m( B2 x3 @. x首先了解三个问题:
j, x% A {8 E8 h3 b4 Q5 Q- y1, 我都怕什么?
$ J8 N% a. G( Z2, 我最怕什么?* k$ U& U& v- A- F+ J5 s: V
3, 为什么怕?1 O' m9 u. S }$ ~% M8 J: a8 W
治疗步骤:7 Q' x+ A3 I- a
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;. ] x% `% _9 p" l) S- h% E9 ~
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
4 D) n5 p C0 [第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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