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[其他沟通] 【10.07.19】 禅宗心理疗法治疗强迫症]

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发表于 2010-7-19 19:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
1 n3 w" Y( q- {0 k1 \3 A患者特点:大都是完美主义者
0 l, ~; B" Y6 f! U病因分析:
. G* h5 b% q* `& ^/ ?7 K$ t5 a理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。7 G/ J* t4 R3 g' I3 [! O0 y. e
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。. O7 g5 x' B; l- ]' M9 r
【临床分类】4 n( h4 J8 F7 \1 H
5 f9 g% @5 G3 X4 g) ^9 [# D' A5 z9 C- O
症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
' U5 m% M9 T4 m) D( P  一、强迫观念
) x6 ]& `( Q+ N; @( c: [0 {; d/ z0 ~  即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。! z+ N# d$ q/ }4 ^- p' n! p  _" U
  (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。/ k% z: p/ u/ _$ q) [$ `; Y% t+ C' W
  (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
1 S+ Y% l& c; K  (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。8 ~8 f* T7 v' A, w9 J5 E
  (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”3 O$ i8 ^2 k! @$ X, l6 y% H
  (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。& d! I* T: U6 t/ W5 |, C
  二、强迫动作
- a/ C) p6 d$ |% d1 k  (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
& a+ q3 g4 x; J9 T  (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。! `' Y+ N" ^$ K/ f( V
  (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
4 r( w4 y0 Y" U  z: v: ]% x* H  (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。: }$ i% J4 S8 |+ |' {. Z3 b
  三、强迫意向8 f/ D: l9 @: V" t4 c* T
  在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
6 r/ c4 G) w' h) H0 j  [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
9 j, F9 d9 r* s' l3 O, R* k  具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。* U- f# I% Q: Q0 P. K; F1 T- {# o0 h
  五、强迫对立思维$ U7 I) J$ p0 Y: A
  此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。( \1 A4 L( o9 @8 c5 Q/ M
  六、强迫行为(obsessive behavior)7 R- X1 Z$ i, k6 G7 y
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。2 C7 t% M" q( Y
【强迫症的具体行为体现】
3 m) m$ g+ A' a5 j9 e; ]2 f6 ]当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:8 G5 d$ T4 m2 T- C! W. ~
  经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
. M) j3 e. R2 w3 t  经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
5 W( C3 T4 ]! q5 x# o  有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
8 z! P' `% R2 h% i6 r1 A! e( x+ n  觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
6 ^2 @$ t6 Z- q  经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
* Z: u- B8 p& w' N  对自己做的大多数事情都要产生怀疑;$ j/ O; ]7 X9 S5 [' F( t) g  F5 l
  经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;0 N2 q9 B1 S7 s7 w: e, j+ k
  经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
  D6 S: k( V5 e  时常无原因地担心自己患了某种疾病;. K" Q  O1 c9 M- `* }' a
  时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;# k# u. M) Q3 e+ x& c" H! q
  在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
' X6 A# h; u; m: ^  当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;$ X5 i. W+ A9 C7 Z# k+ Q. g
  为要完全记住一些不重要的事情而困扰;3 Y% ^* @2 g! r- B6 u: ?
  有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
& Z5 F5 F2 l% b" u) g  在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;* T9 S8 I" q0 l9 q
  当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。3 A. }  t7 z: o3 [  r: |
  有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。2 d+ o) F; Y9 w" I
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禅宗心理疗法治疗:
! L1 Q, s0 ^) y7 |0 S3 v$ O首先了解三个问题:# z: I( ]" ?- b. ?
1, 我都怕什么?
# p+ P; @! n0 G2 c9 ?8 J# m* E; @& Q2, 我最怕什么?9 a- D8 B: j- R& @
3, 为什么怕?* g% o" S3 v. B% Y9 M
治疗步骤:  J* E& a0 `: X  m) G8 q: L* L
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;8 `2 |: Q8 x  k2 P6 c* _! D' z( Y
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
! C1 n  `) a: k+ K( r# h$ b第三步:树立自信心,并付出行动。
发表于 2010-7-19 20:55 | 显示全部楼层
现在社会、生活各种问题压力越来越大,普通人确实适当调节自己的心理啊!
发表于 2010-7-19 21:54 | 显示全部楼层
三个问题,三个步骤,看似简单,实难操作.普通人可作参考,自我调节;强迫症患者内心痛苦不是三言两语能解决的,及早求助心理咨询师为妥.偶之专业浅见.
发表于 2010-7-20 18:40 | 显示全部楼层
生活中的压力不可避免,重要的是心态的自我调节,禅宗的话浅显却也深奥
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