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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
: w% v) ^9 K; t3 E8 V; e$ ~) E患者特点:大都是完美主义者. w4 F, R1 T) S/ P' z
病因分析:9 B9 s/ E0 s7 ~( a
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
0 C R8 h6 ]* d" a+ H/ q强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。$ h7 J# O0 A' L2 u* W
【临床分类】7 B" B7 ]$ h% q; l4 i* x
0 u+ p* f b4 H5 d症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。: g6 ^2 R4 B, r/ D, A
一、强迫观念
6 X* ]1 y1 Q1 N. e' B6 c. \ 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。8 x7 L, D/ O* X/ }
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
" i2 A" x7 N% ?7 S3 r2 X% | (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。 W% [% i5 q$ N5 U5 ~
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
: `# E2 J, T2 L (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
; q2 g2 p% l% T2 p (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
6 j; d8 X6 c/ }' f' T- b/ A* g 二、强迫动作0 j+ o2 ?, n# W c$ C5 [3 F6 C( x
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
- @/ q! p5 C' H% v& @5 r: o (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。6 m% T6 P) @4 n4 C S2 y0 \8 B9 O
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。$ p' [8 h% k# K
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
( Q8 z8 W6 |* x/ l& b( y8 p2 A 三、强迫意向
( D! h! Y; e& a9 N0 e 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。# m, D2 ]( `# U" G
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
3 a( k# _* M+ s( ~& d/ } 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
7 f& l0 ?' G o$ A& R1 c 五、强迫对立思维5 T1 L' t# E M9 x
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
1 m" P& a# e( |6 a; {3 P# b9 Z 六、强迫行为(obsessive behavior)
! g* S: m3 ]3 z/ N# U3 j: p具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。/ y. p2 i( ]6 B
【强迫症的具体行为体现】: M" s6 i" @* K% Z
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:& w; ^+ A, k, [% o6 {+ h3 A
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
/ h7 z3 H- n2 m( D 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
' B' Y3 ]9 Q( K5 c$ o1 F# @ `, Y 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;7 k& s" I6 b# G' b
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
% }+ Y2 j1 ]! h1 v: x1 @! @ 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;! z* b! f8 E6 @- v. E) ^4 W) u: e& g
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
B' T. m* \) U* ], l 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱; z3 ~# k0 ]+ A& T
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
- h3 z# Q$ E( ^; m4 A- k; q! _ 时常无原因地担心自己患了某种疾病;
2 L1 E* }. n' u# e4 C 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
& ^8 z( l0 H# ^ z n 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;2 q% g5 W, A: w6 l: _; _$ A9 M
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
5 ]+ g& [% q9 d! B 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
4 b1 T, c4 w7 ] 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;: P J s4 Z* K* M
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;, r& m# v- `4 L+ E( ^2 w% |
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
$ k. ~ }" G8 Z/ N8 V m# H! }: x( B 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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禅宗心理疗法治疗:+ n3 B* T/ C% r
首先了解三个问题:
8 F1 o% c! H& E( O1, 我都怕什么?
; ~2 N! s. C1 Q3 D- c0 t2, 我最怕什么?" O/ e8 T0 Z. t, @
3, 为什么怕?3 h; a Q/ C& B8 s* p
治疗步骤:
]9 d' n4 }7 u# @2 i7 _, ~第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
% }, V( {/ t* i2 ]0 F7 a第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
* R- V8 f0 A! k' j8 h; _- m第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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