|
|
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
# L9 c# }9 o& F5 |: M1 o5 h' O+ n患者特点:大都是完美主义者) f' w" y2 Y1 p* S5 x9 O9 i
病因分析:3 F8 [$ P8 @1 X7 G4 S2 x- X6 l
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。# O0 d1 d5 Y$ A1 f8 e& h. q
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
' e4 Y! b: Q3 [4 G# b8 ]& ?【临床分类】! U% I9 A& G' p; ^6 s' ]. w
* Q4 E6 r. Z( G7 a8 @! x( r& ^
症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。3 q( |9 D( ?$ U, r/ Q
一、强迫观念
% h* f) n+ D5 K; Y$ y6 Q# I" e 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。8 _- x: |. U1 Q
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
; [ O; f5 S% }. n) h (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
. a) J, |% v# X' m; n (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
; {: F% B/ k, T+ o8 Z; M2 |$ F (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”% X1 H$ U$ a3 M1 X" i
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
& O2 H! A4 N$ K1 r+ X, c$ r 二、强迫动作- W6 F0 X n* |! A3 D3 ]
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
: S; V4 F9 l. q, Q& z( ` (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。6 N- Q! I( ~8 {0 G2 D) k
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
4 [# ^; F" Q. _) Z( l( W$ p* @ (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。6 @2 ?, t3 y/ Z$ ?
三、强迫意向
" `5 v1 V( @6 _8 Y) l; d 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
( _, u# y' F# s: p! P& L2 ^3 I [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)$ |0 i. F' O1 F7 R% [" m
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
4 T) [8 ?9 }6 C! Q. z+ Y 五、强迫对立思维
' z( S% Q' ]8 A% q* f/ x* ?6 O2 @ 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。" u( `$ N: G: k6 N
六、强迫行为(obsessive behavior)
% i7 T- }! x" @: V' v: |6 `具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。; Q0 h3 x4 ^, v. ~: R1 p) u
【强迫症的具体行为体现】
8 C$ \4 x+ Q1 `" D6 v当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
% \' ]) S0 e$ {. t2 | 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
7 t7 u: l& S0 y( h 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;: y" ~2 i$ E/ D* y4 g+ U F
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;/ M4 {7 {0 v. ?$ V/ {6 g
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;8 Z4 ?' ?( r7 _5 L
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;, W7 N- U/ A8 w
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
, h7 y3 J+ f: w3 ? 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;/ ~3 r4 M& U8 Q' H" n
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
, Q# k( _1 z' T3 ^ 时常无原因地担心自己患了某种疾病;
, T1 P" ^5 e e1 q+ [, O9 Z 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;. |2 S5 T) ~. x7 i( Y# f W
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;7 I7 H8 s* z4 h
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
/ ^ l7 F7 Y2 q4 I% g 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;0 H9 ^# D; k4 h0 K* e
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;8 J: f+ d) e4 |. G- ?; o+ q
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
0 T- e" s y2 S v( E 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。6 X# a% G8 p9 B! S* @+ D0 ]
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
" }$ _2 a$ E$ o9 N3 Y
5 D) C+ p$ W* O) J, H% t. Z! G& ]
禅宗心理疗法治疗:
* J( y5 K; @2 @6 O" s. a7 w5 |首先了解三个问题:8 J0 U6 Z' R, |, |" h+ s
1, 我都怕什么?
' {# t. X1 a% c. ]: A A$ J, i8 f) g2, 我最怕什么?
$ d ], v+ |: ]$ y3, 为什么怕?9 c3 o' C5 E) }" o, z/ j$ J- H; q1 {7 `
治疗步骤:; Y8 x8 O* j( k" X0 j1 b# O8 w
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;1 p/ T: z$ f7 Z+ J0 M0 R
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
& ~7 Y$ A4 O4 Q2 R0 P l2 [8 i第三步:树立自信心,并付出行动。 |
|