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[其他沟通] 【10.07.19】 禅宗心理疗法治疗强迫症]

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发表于 2010-7-19 19:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。1 B' R' z' p! [8 o5 @& Y
患者特点:大都是完美主义者0 f3 a3 P$ V" T) X# e& a
病因分析:
$ i4 G# _( K3 ?4 s1 U理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
8 y! s1 y  I8 S0 e2 B1 ^3 A强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。2 A8 t' Z$ m0 u, V" s
【临床分类】4 F& x, `" g1 O4 z9 Y% ?
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。9 t  {. f4 V1 z, n4 Y  F
  一、强迫观念
4 D8 u: x# z; `8 O: ^: m  即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。) b$ A$ q4 o2 J3 Q. ~
  (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
7 j' s. w0 v3 @7 Y9 C- l1 t: `  (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
( v1 ~5 Z7 d7 Z  (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
# i0 N( }: k$ s+ i  (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
( }4 N# N- A3 L7 @4 i3 L' o/ H4 n  (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。5 a. `2 P$ c6 U* N& _2 D, ^
  二、强迫动作
. G4 ]8 i1 H4 L7 I  (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
1 c* K+ E5 D8 t  o! r  (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
8 }- [7 r* X4 q: A- z6 b0 m  (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
- w' A% q+ W) J) j- e8 t' f8 Z  (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。5 D9 Z9 Q  e6 r, r' I
  三、强迫意向) T  H9 t/ V0 f2 W6 U! |
  在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。& a) \/ X- L$ W! O( `, d
  [2]四、强迫情绪(obsessive emotion); ?- s7 z1 M4 I" |% T
  具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
2 R3 ~, {* v6 r2 Z+ K) ]$ F  五、强迫对立思维# T! v% G5 m" ?7 p
  此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
2 |. ^8 B/ {  i) F  六、强迫行为(obsessive behavior)
4 L2 O2 |9 |9 z( L/ ~2 Z: K& i" @具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。6 J# ?" A# D! x! |! L- h: b4 X
【强迫症的具体行为体现】
! V" q7 K4 v( _1 I; K当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:5 ~3 d1 v" ?/ Y/ {! T% D
  经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
! R3 b2 ~( w* H  经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;. S' I. E6 x, l
  有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
4 _( }4 b/ a8 ]. ]" h7 \8 s2 F  觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;5 `7 |$ R" m' C. k- P! I$ V
  经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;$ ~/ l; S0 @1 Q  l. ^7 ?) u: Q
  对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
- w  Y7 M* G( W7 f6 `6 K2 t* k  经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
! W+ s" X) g! r- a( k  a) D6 B  经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;, v  S, D7 x" r6 ~. p, q8 V
  时常无原因地担心自己患了某种疾病;) }! P3 X7 c, `' g% N
  时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;, J  K# r# n$ f; B7 T7 T
  在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
- J/ ^( R1 E0 m0 ?  当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
* L& @. r5 S1 \  X$ p) G  为要完全记住一些不重要的事情而困扰;9 D0 I/ H# x+ h: ~& r! o
  有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;/ D) z9 h# C7 y, z3 h7 x
  在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;5 \8 E# b2 d4 D. I( E
  当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。3 c3 w. q: ]8 B4 h! z! M
  有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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禅宗心理疗法治疗:
8 ~9 d+ _( f, h. ?; F+ R! j首先了解三个问题:
+ Z; B6 K6 b: Y1 L( J5 m' ^: n1, 我都怕什么?
% z3 \, G- p7 @. D. h6 C& h2, 我最怕什么?0 s# ?/ F& e! C' ]# h
3, 为什么怕?/ `& ]% o& L* I  W- }' w
治疗步骤:
. e& e4 r* i: _/ P2 z2 k第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
. w( L: T$ |% d0 f6 e) G第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
& y7 ~  e" b9 A- J: h第三步:树立自信心,并付出行动。
发表于 2010-7-19 20:55 | 显示全部楼层
现在社会、生活各种问题压力越来越大,普通人确实适当调节自己的心理啊!
发表于 2010-7-19 21:54 | 显示全部楼层
三个问题,三个步骤,看似简单,实难操作.普通人可作参考,自我调节;强迫症患者内心痛苦不是三言两语能解决的,及早求助心理咨询师为妥.偶之专业浅见.
发表于 2010-7-20 18:40 | 显示全部楼层
生活中的压力不可避免,重要的是心态的自我调节,禅宗的话浅显却也深奥
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